Vulvodinia; El diagnóstico olvidado como la causa de baja del deseo en la mujer
Sabemos que un 15% de las mujeres en Estados Unidos padece *vulvodinia, pero no tenemos aún esas cifras en Chile. En nuestro país la disminución del deseo en las mujeres es muy frecuente, y es por ello y de gran relevancia clínica, realizar un diagnóstico diferencial de la *vulvodinia, que es una enfermedad crónica, autoinmune y genética, se correlaciona a alergias, personalidades ansiosas, personas independientes en aspecto económico, pero muy dependientes emocionalmente. A pesar de ser una enfermedad médica que se trata con medicamentos (que tienen componentes antialérgicos (corticoides), antiinflamatorios, y analgésicos), muchas veces también requiere de kinesioterapia (porque se desarrolla un vaginismo reactivo la mayor parte de las veces), se necesita por supuesto el tratamiento psicológico adecuado con los ejercicios adecuados para trabajar en casa, en conjunto con el ginecólogo y kinesiólogo especializado en sexualidad. Aun así, tiene un excelente pronóstico al ser adecuadamente controlada por los factores que la desatan, es decir tal cual como una alergia reactiva, la *vulvodinia mantiene a la zona genital, sea parcial o totalmente, con mucha inflamación, ardor, generando dolor al rose (sobre todo al usar ropa sintética que no sea de algodón), dolor en la penetración y mayor dolor durante la menstruación. Sin embargo, el tratamiento es muy exitoso si se mantienen controlados todos estos factores hasta que la paciente comprende cómo cuidarse a sí misma. El tratamiento de la *vulvodinia tiene una duración promedio de alrededor de tres meses (una vez por semana) en casos no graves, y luego la paciente debe mantenerse alerta de sus propios descuidos, durante el resto de su vida y cuidarse mucho a sí misma en los vínculos de pareja y con otras personas significativas que podrían desencadenar oleadas de estrés y hacer volver la *vulvodinia. El cuidado a nuestros pacientes es lo más importante y el trabajo en equipo de especialistas sexuales en ginecología kinesiología, psicología y psiquiatría es fundamental, pero lamentablemente la *vulvodinia y la **vestíbulodinea son un misterio sin resolver en sus causas. Aún sigue siendo un diagnóstico ignorado en la ginecología no especializada por lo cual los especialistas sexuales tenemos mucho trabajo en un país como Chile donde el deseo bajo en las mujeres es muy frecuente, y a partir de la experiencia clínica, se puede observar que un gran porcentaje de la disminución del deseo sexual en mujeres corresponde al diagnóstico de *vulvodinia o **vestibulodinea.
*Vulvodinia: Es una molestia o dolor crónico en la zona que rodea la abertura de la vagina (vulva), que no tiene causa identificable y que dura tres meses como mínimo.
**Vestibulodinia (síndrome de vestibulitis vulvar): es una vulvodinia provocada y localizada, Y es el término que se aplica para describir el dolor vulvar en la penetración vaginal. Existe también la molestia al tocar la entrada de la vagina (vestíbulo) durante el examen físico.
Ps Dafna Dukes Numhauser .
